Прокаинамид
Фармакологические свойства
Антиаритмическое средство Iа класса с мембраностабилизирующими свойствами. Повышает возбудимость и проводимость миокарда, подавляет образование импульсов в эктопических очагах, оказывает местноанестезирующее действие. Несколько снижает сократимость миокарда и АД.
Показания
Желудочковые нарушения ритма экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия; наджелудочковые нарушения ритма, в том числе мерцание или трепетание предсердий.
Применение
Для устранения желудочковой экстрасистолии внутрь принимают по 0,251 г, далее по 250500 мг каждые 36 ч. При мерцательной аритмии или трепетании предсердий внутрь 11,5 г каждые 2 ч (не более 4 г в сутки) до устранения пароксизма; в/м 50 мг/кг в сутки в разделенных дозах каждые 36 ч. Для купирования пароксизмальной тахикардии в/в 200500 мг со скоростью 50100 мг/мин.
Противопоказания
Артериальная гипотензия, синоатриальная и AV-блокада IIIII степени, внутрижелудочковая блокада, хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, выраженная почечная недостаточность, аритмия, обусловленная гликозидной интоксикацией, повышенная чувствительность к прокаинамиду.
Побочные эффекты
Общая слабость, тошнота, рвота, горечь во рту, головная боль, расстройства сна, артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса), внутрижелудочковая блокада, желудочковая тахикардия, тахиаритмия.
Особые указания
Аритмогенное действие прокаинамида отмечается в 59% случаев. В связи с возможным угнетением сократительной способности миокарда и снижением АД следует с большой осторожностью применять прокаинамид при инфаркте миокарда. При выраженном атеросклерозе назначать не рекомендуется.
Взаимодействия
Прокаинамид не следует назначать одновременно с препаратами, подвергающимися ацетилированию в печени.