Носовой камень, или ринолит. Инородное тело в полости носа

Медицинская энциклопедия дает определение термина «ринолит» (греч. lithos камень) как конкремент, образовавшийся в результате отложения фосфорнокислых и углекислых солей кальция и слизи, окружающий инородное тело, находившееся длительное время в полости носа.

Причины

Встречаются ринолиты сравнительно чаще у детей, чем у взрослых. Малыши очень часто засовывают в нос мелкие предметы - бусины, монеты, косточки, семечки, горох, пуговицы и т.д. Обычно они локализуются в нижнем или общем носовом ходе. Если инородное тело находится в носу долго, то вокруг него начинают откладываться известковые и фосфорные соли носового секрета, что приводит к образованию носового камня, который называют ринолит.  Длительность пребывания ринолита в полости носа различна. Были случаи, когда ринолит находился в носу у пациента около 35 лет. Увеличиваясь в размерах, ринолит выполняет носовые ходы, в основном повторяя их форму. Реже ринолиты бывают профессионального характера, например, у рабочих мукомольного или цементного производства. По химическому составу ринолит содержит до 10-15% органических соединений. По форме ринолиты разнообразны: круглые, продолговатые, с неровной поверхностью и острыми выступами небольших размеров, но встречаются и крупные. Неясно, почему иногда при длительном пребывания инородного тела в носу ринолит не образуется, а в некоторых ринолитах (эндогенного происхождения) ядро ни макроскопически, ни микроскопически выявить не удается. Очевидно то, что для развития ринолита нужны особые условия в полости носа.

Симптомы

Клинически ринолиты, как правило, вызывают длительное затруднение носового дыхания. При инфицировании появляются гнойные выделения, иногда с неприятным, зловонным запахом; беспокоят головная боль, повторные необильные кровотечения, ощущение давления в соответствующей половине лица, слезотечение. Большие ринолиты вызывают деформацию лица. При риноскопии определяют отек носа, слизистых оболочек носовых раковин и носовой перегородки, грануляции, гнойные корки, определяются и сами ринолиты, расположенные чаще в общем носовом ходе, реже в среднем и заднем отделах носа. Ринолиты могут осложняться хроническим ринитом, гайморитом, носовым кровотечением, фронтитом, отитом, перфорацией носовой перегородки.

Профилактика. Лечение

Профилактика заключается в исключении попадания инородного тела в полость носа. Лечение только оперативное. Осмотр и удаление инородных тел отоларингологи проводят с помощью шпателя и гортанного зеркала. Наличие инородного тела в носу можно определить по некоторым характерным признакам (это особенно важно в случаях с детьми) – одностороннее затруднение носового дыхание, гнойные выделения из одной половины носа, иногда носовое кровотечение. Если не обратиться за помощью к врачу, то может начаться хроническое гнойное воспаление слизистой носа. Со временем гнойные выделения становятся более обильными, приобретают гнилостный запах, может наблюдаться примесь крови. При наличии таких признаков необходимо срочно обратиться к отоларингологу.

Диагноз ставится на основе данных анамнеза, риноскопии, ощупывания зондом, зондирования, рентгенографии, в том числе с контрастным веществом, томографии. И только после этого проводится удаление инородного тела. Удалить инородное тело из носа, в первую очередь, нужно попробовать высмаркиванием. Нередко удаление инородных тел сводится к дроблению ринолита и извлечению его частей. Чаще всего специалисты удаляют  ринолит тупым крючком, преимущественно через передний отдел носа, реже под общим наркозом. Для извлечения плоских инородных тел, например, монет или пуговиц, используют пинцет или специальные щипцы. Для бусин и косточек этот способ не подходит, так как они могут выскальзывать и проталкиваться дальше.

Каждый кто столкнулся с проблемой инородного тела в носоглотке, должен помнить, что ни в коем случае нельзя предпринимать самостоятельные попытки избавиться от инородного тела путем проталкивания вслепую. Это грозит серьезными последствиями и осложнениями. Извлечение должен проводить только грамотный ЛОР-специалист в условиях стационара.

Источник: БМЭ /А.Г.Елисеев и др. М.,2009.